Avant de choisir : identifier la cause
Les traitements de la calvitie visent l’alopécie androgénétique, la forme la plus courante. Ils ne répondent pas à toutes les chutes de cheveux. Si la perte est soudaine, par plaques ou accompagnée de rougeur ou de douleur, un avis est indispensable avant de commencer quoi que ce soit. [1]
Le NHS donne un conseil simple : consultez d’abord un médecin pour comprendre la cause, avant de vous tourner vers une clinique capillaire commerciale. [3] Et gardez en tête que dans bien des cas, une chute liée à une cause passagère ne demande aucun traitement. [3]
Ce qu’il faut savoir avant tout : ces traitements ne guérissent pas
Les dermatologues français parlent de traitements « suspensifs » : ils agissent tant qu’on les utilise, et la chute reprend quand on arrête. [1] Le NHS dit la même chose : aucun traitement n’est efficace à 100 %, et ces produits ne marchent pas pour tout le monde. [3] Cela change la façon de décider : il ne s’agit pas d’une cure de quelques semaines, mais d’un engagement dans la durée.
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Le minoxidil en lotion ou en mousse
C’est le traitement local de référence, pour les hommes comme pour les femmes. L’application est quotidienne et la réponse se juge après trois à quatre mois. Selon les dermatologues français, on observe une repousse visible chez environ un patient sur trois et une stabilisation chez un autre tiers. [1]
Une aggravation temporaire de la chute au début est fréquente et ne justifie pas d’arrêter. Le produit n’est pas remboursé et il est contre-indiqué pendant la grossesse. [1] Notre fiche minoxidil détaille les questions à poser à votre pharmacien.
Le finastéride, un médicament à ne pas banaliser
Pris par voie orale, sur prescription, le finastéride 1 mg limite la transformation de la testostérone en DHT, l’hormone qui fait rétrécir les follicules. Les dermatologues font état d’une stabilisation ou d’une amélioration dans une large majorité des cas ; l’effet sur la chute apparaît après environ trois mois, sur la repousse après au moins six mois. [1]
Il y a un revers qu’il faut connaître avant de commencer. L’ANSM signale des troubles psychiatriques possibles (humeur dépressive, dépression, idées suicidaires) et des troubles sexuels (érection, éjaculation, baisse de libido), qui peuvent persister après l’arrêt. En cas de troubles psychiatriques, il faut arrêter le traitement et consulter rapidement. [2]
Pour encadrer cela, une attestation d’information partagée, cosignée par le médecin et le patient, est désormais obligatoire pour toute dispensation en France. Elle est valable un an et concerne les hommes de 18 à 41 ans traités pour des stades peu évolués. [2] Si vous ne vous sentez pas prêt à en prendre le temps, c’est un signe qu’il faut peut-être attendre.
La greffe de cheveux
Les microgreffes déplacent des cheveux prélevés à l’arrière du crâne vers les zones dégarnies. Elles s’adressent surtout aux alopécies stabilisées, en général après 30 ans. Elles ne freinent pas la chute des cheveux restants, d’où l’intérêt d’y associer un traitement médical. [1]
Avant de signer, demandez à voir un médecin, pas seulement un conseiller commercial. Demandez ce qui se passera quand la perte continuera, ce que vous pouvez raisonnablement attendre et quelles alternatives existent. Une offre « valable ce mois-ci » n’est pas un argument médical.
Les solutions qui changent l’apparence
Perruques, compléments capillaires et volumateurs n’agissent pas sur la cause, mais peuvent changer la manière de se voir. [1] Le NHS décrit par exemple des perruques synthétiques, moins chères mais plus chaudes, et des perruques en cheveux naturels, plus durables et plus coûteuses. [3] Une coupe adaptée, ou le choix de ne rien faire, sont aussi des décisions respectables.
Ce qui n’a pas fait ses preuves
Parmi les idées répandues, plusieurs n’ont pas d’effet démontré : massages du cuir chevelu, shampoings « antichute », rasage de la tête. Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) ne peuvent pas être recommandées en première intention faute de preuves suffisantes. [1] Un complément alimentaire n’a de sens que s’il corrige une carence établie.
Quatre questions à poser avant de commencer
- Quel est le diagnostic, et comment a-t-il été posé ?
- Quel résultat est réaliste, et comment l’évaluera-t-on ?
- Quels effets indésirables doivent me faire recontacter quelqu’un ?
- Que se passe-t-il si j’arrête, ou si je décide de ne rien faire ?
Notre fiche de consultation permet de comparer les propositions avec un professionnel, sans vous prescrire quoi que ce soit à partir de cette page.
